ppt课件hives

星座频道 2020-04-0471未知admin

  此ppt下载后可自行编辑 urticaria (urtica - nettle), hives, nettle rash ?临床常见的皮疹表现为风团的一组皮肤病 ?多种原因使肥大细胞以组胺为主的血管活性物, 引起皮肤血管扩张及渗出 ?组胺受体拮抗剂治疗有效 发病机制 ?免疫性反应 ? Ⅰ型反应(抗原与肥大细胞上IgE受体结合) ? 速发相反应(early-phase reaction) ─ 数秒钟内发生,由组 胺引起 ? 迟发相反应(late-phase reaction) ─ 6~12小时后发生,由 白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2和细胞因子等引起 ? 自身免疫性疾病患者血液中有可结合肥大细胞的IgE抗体 ? Ⅱ型反应:输血引起的 ? Ⅲ型反应:见于血清病和性血管炎 ? IV型反应:少数 ?非免疫性反应 ? 某些食物、药物、hives毒素、化学品及物理因素直接肥大 细胞,引起脱颗粒 4 发病机制 5 发病机制 6 病因:内部因素 ? 感染 ? 病毒:上呼吸道病毒感染、肝炎、萨奇病毒感染等,HIV感染 ? 细菌:金葡萄球菌、链球菌感染 ? 真菌:浅部真菌和深部真菌感染 ? 肠道寄生虫:蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、丝虫和溶组织阿米巴 ? 系统疾病 ? 结缔组织病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎 ? 血液系统疾病: 嗜酸性粒细胞增多 ? 代谢性疾病:甲亢 ? 肿瘤 ? :免疫功能异常、凝血功能异常 ? 及内分泌因素 ? 紧张焦虑 7 病因:外部因素 ? 食物(过敏原和组胺剂) ? 动性食物:肉、奶、蛋、鱼、虾、蟹、贝 ? 植物性食物:蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜 ? 食品添加剂:防腐剂、香料、色素 ? 吸入物 ? 花粉、孢子、尘螨 ? 药物(过敏原和组胺剂) ? 内用药物:青霉素、血清制剂、疫苗、磺胺类 ? 外用药物 ? 动物、植物、化学品接触 ? 昆虫叮咬,hives昆虫毒素、皮屑接触 ? 植物毒汁 ? 胺、脒等和衍生物、吐温80等 8 临床类型 ?按病程分类 ? 急性 -发病时间较短,很快痊愈 ? 慢性 -反复发作超过六周,且每周发作两次以上 ?按病因分类 ? 反应性(最多见) ? 物 ? 皮肤划痕症(人工),寒冷性,日光性,压 力性,热性,震颤性(血管性水肿)等 ? 特殊类型 ? 胆碱能性 ,接触性,水源性,运动性荨麻 疹 9 的皮疹:风团 ?局限性水肿性扁平隆起, 红色或苍白色,大小不 一、形状不定 ?迅速发生、发展;24小时 内消退;消退后不留痕迹 ?瘙痒 10 急性 ? 迅速出现红色风团,也可呈苍白色橘皮样外观,大 小不等,圆形、椭圆形或不规则形,孤立或散在, 可扩大并融合成片 ? 风团持续数小时(一般不超过24小时)将逐渐消退, 消退后不留痕迹 ? 风团发作时此起彼伏,部位不定 ? 可伴症状 ? 胃肠道症状:恶心、、腹痛、腹泻等 ? 呼吸道症状:喉头、支气管痉挛导致呼吸困难,憋闷和窒 息感等 ? 过敏性休克症状:心慌、烦躁、血压降低等 11 急性 多处大小不等风团, 周围皮肤红晕 12 急性 趋于消退的风团 13 慢性 ? 反复发作,超过6周以上,且每周发作超过两次以上 ? 可达数月或数年之久 ? 风团时多时少,偶可急性发作 ? 症状较无或轻 ? 常与感染或系统性疾病相关,药物可诱发或加剧 14 慢性 反复发作,轻重不等的风团 15 物 ? 皮肤划痕症(人工) ? 寒冷性 ? 日光性 ? 压力性 ? 热性 ? 震颤性 16 皮肤划痕症(人工) ? 用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状风 团隆起,伴瘙痒,数分钟后自行消退 皮肤划痕处出现条状风团 17 皮肤划痕症 皮肤划痕处出现条状风团 18 寒冷性 ? 接触冷风、冷水或冷物后,或接触部位发生风 团或水肿状斑块 ? 严重者出现手麻、唇麻、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、 晕厥,甚至休克等 ? 局部放置冰块后可诱发风团 19 寒冷性 ? 获得性寒冷性 ? 较常见 ? 发作数月或数年后可自行好转 ? 可为冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等疾病的症 状 ? 家族性寒冷性 ? 为常染色体显性遗传,较罕见 ? 出生后不久或早年发病,终身反复出现 20 日光性 ? 日光照射下数分钟后,在部位发生风团、瘙痒、 刺痛 ? 常由日光中的中、长波紫外线nm的紫外 线,也可由日光中的可见光和人造光源引起 ? 严重者可出现畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等 21 压力性 ? 受压4~6小时后发生局部深在性水肿,有瘙痒、烧 灼感和疼痛,持续8~12小时 ? 常见于足底部、臀部等受压部位 ? 站立、行走、坐硬座板、穿紧身衣诱发 ? 严重者可伴有畏寒等不适 22 热性 ? 先天性热性(延迟性家族性热性) ? 常染色体显性遗传,自幼发病 ? 43℃温水接触后1~2小时在接触部位发生风团,4~6小时 达到高峰,持续8~12小时 ? 获得性热性 (局限性热性) ? 接触43℃温水后发生风团、红斑和刺痛,持续1小时消退 23 震颤性(血管性水肿) ? 皮肤震动后几分钟局部出现水肿和红斑 ? 运动、hives毛巾摩擦、使用振动机械等诱发 ? 有获得性和原发性表现 24 特殊类型 ? 胆碱能性 ? 接触性 ? 水源性 ? 运动性 25 胆碱能性 ? 多见于青年 ? 由于受热、热饮、情绪紧张等诱发 ? 为被动受热后皮肤乙酰胆碱,引起肥大细 胞脱

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